江苏省人民医院通过电子病历五级评审

日前，从国家卫生健康委医院管理研究所传来消息，经过数据上报、系统初评、省级初核实证材料盲审、专家现场审核等评审流程，经集中讨论，公布了2018年度电子病历系统功能应用水平分级评价高级别医院名单，全国共31家医院通过了2018年度电子病历系统功能应用水平分级评价高级别医院评审。江苏省人民医院（南医大一附院）本部及妇幼分院都顺利通过了电子病历五级评审

这个分级评价很重要

电子病历是什么？电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的医疗记录，用以取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作的顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进的体系，由国家卫生健康委组织开展了电子病历系统功能应用水平分级评价，全面评估各个医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能，为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，引导医疗机构科学、合理地发展电子病历系统。

据了解，2018年国家卫健委下发《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》（国卫办医发〔2018〕20号），评价我国医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统建设现状和应用水平，2019年为电子病历新标准实行的第一年，也是首次将电子病历应用功能水平评价作为三级公立医院绩效考核的要求。

协力配合 顺利迎评

江苏省人民医院副院长刘云介绍，医院在2018年5月就正式成立“双五项目组”，在医院领导高度重视下，由信息处、医务处、护理部、药学部、门诊办公室、计财处、医技科室及主要迎评临床科室及咨询督导团队组成的项目组协力配合，取得了阶段性成效。2019年1月，江苏省人民医院正式申报电子病历应用功能水平分级评价5级，并于1月12号迎接了以国家卫生健康委医院管理研究所信息标准化研究部主任舒婷带领的专家团队及南京市卫生健康委领导等到医院进行现场查验工作。

通过听取汇报、审阅材料、系统演示、查看现场应用、专家问答等方式对评级指标进行查验，并针对医院的电子病历应用情况进行了工作指导，江苏省人民医院随后开展了整改工作，并于5月20日顺利通过了专家组的复评。刘云表示，后续医院还将继续推动电子病历6级评级相关工作，更好地为临床提供信息服务，为医院改善医疗服务质量、医疗服务协同效率和科学管理水平不断努力。

信息多跑路 服务患者与临床

江苏省人民医院党委书记唐金海教授表示，医院以人民健康为中心，坚持“以人为本、回报社会”的办院宗旨，重视智能化、信息化在医疗服务中的开展与实施，近年来完成了医院集成平台与数据中心建设，为医院数据集成、智能应用、互联互通奠定坚实的基础。医院将充分利用信息技术手段提高患者的就医效率，真正实现数据多跑路，患者少跑腿，紧密围绕医改要求，让广大人民群众充分感受信息化、智能化变革下医院服务质量与内涵的提升。

江苏省人民医院党委副书记、院长赵俊教授表示，为了更好的服务广大患者、服务临床、服务社会，国家卫生健康委医政医管局自2009年起陆续出台电子病历基础规范、功能规范和系统功能应用分级评价标准，推动电子病历系统建设应用工作。作为区域医疗中心，医院通过开展电子病历系统建设将提升对患者及临床的服务能力，提高医疗质量、提高工作效率、保障医疗安全、提升医院管理以及便民惠民。

江苏省人民医院副院长刘云教授表示，医院坚持以临床需求为导向，关注信息领域前沿技术，实现住院病历文书、检查、检验报告等内容的无纸化，利用大数据技术实现临床CDSS推荐诊断、诊疗以及病历质控，为医生快速决策提供支持，规范院内术语字典与流程，提升院内数据质量的规范性，打造了门诊危急值的闭环管理流程，进一步深化服务内涵，提升服务品质，更好地为广大患者的健康保驾护航。（仁依轩）