注意！夏季是心梗高发期，心慌、气短不一定是中暑

盛夏来临，全国部分地区高温达到40度，部分人出现心慌、气短、胸闷等症状，是中暑还是心血管疾病？在人民康养等联合发起的本月第六期《对话上医》直播中，邀请专家作主题科普。

围绕“夏季胸闷忌大意，莫把疾病当暑气”，首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任医师赵文淑、北京中医医院心血管科主任医师尚菊菊分享相关知识。

心血管病夏季高发期，这些都是急性心梗征兆

赵文淑首先讲述自己最近接诊的一例心梗案例。“最近我们收治了一个78岁的大爷，这位大爷持续半个月心慌胸闷，出现症状后他就到凉快地呆一呆，感觉有所缓解，以为是天气炎热的缘故。直到前两天，大爷突然胸闷加重并伴随气喘，结果到医院检查确诊是急性心肌梗死。”

赵文淑表示，不仅是冬季，夏季也是心梗的高发期。首先，夏季炎热血管遇热会扩张，扩张后血液集中在外周血管，血容量相对不足，出现低血压的情况；其次，夏季天气炎热人们容易暴躁，引起交感神经兴奋，导致血压升高，增加心脏负荷；三是，夏天人们呆在空调房后又到室外去，温差大，这些因素都容易诱发心梗。

专家提醒，高血压、高血脂、高血糖患者如果出现胸闷气短，心脏不适的情况，一定要及时就医。“三高”人群夏季要注意补水，因为夏季出汗较多，如果缺水会造成血容量不足诱发心梗。另外，像心绞痛患者、长期抽烟喝酒、处于高强度工作、熬夜者也是高危人群。

据悉，我国每年发生急性心肌梗死的患者约有100万人。尚菊菊表示，急性心梗发作并非毫无预兆，其实是有迹可循的。

专家介绍，除刚刚提到的夏季出现心慌胸闷的情况，在怀疑中暑的同时要警惕心梗，“三高”患者出现头痛胸痛的情况要警惕心梗外，还有一些“危险信号”。

比如患者左侧肢体麻木、牙痛、背痛、肩痛，甚至胃腹痛，都要怀疑是否是急性心梗的一些表现。尚菊菊提醒，心梗发作也越来越年轻化，年轻人要减少熬夜，避免长期劳累等。

赵文淑补充到，心梗发作时出现的疼痛大多是一种胸闷像“胶带勒着的感觉”或“石头压着的感觉”。不要觉得休息休息就会好，出现这种不适症状持续一段时间就要及时就医。

心梗家庭救治，记住两个“120”

赵文淑介绍，急性心梗的发作很多情况并非在医院，而是在家中等非就医场合。患者如果怀疑自己心梗发作，要马上停止活动，在家里可以卧床休息，在外面的话要找个安全的地方坐下。一定不要独自前往医院，要寻求家人或者周围人的帮助。

专家提醒，要记住两个“120”：

一是，及时拨打120救急电话。拨打电话者应保持镇静，说清症状、讲清地点，便于急救中心准确派车和尽快找到病人。如果是家属尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手接应。

在这期间，如果患者出现心脏骤停的情况，要对患者实施心肺复苏或尽早除颤。另外，还可以服用像速效救心丸、硝酸甘油等急救药物。值得注意的是，一旦出现有人急性心梗，大家不要过分慌张，大幅度的情绪波动对患者抢救没有任何帮助，要避免紧张的情绪影响到患者。

二是，心梗的黄金救治时间是120分钟。换句话说就是从120急救介入到梗死相关血管开通时间是120分钟，所以家属要及时拨打120电话，千万不要犹豫不决让患者缓一缓或者先给身边的亲属朋友打电话咨询很久后再做决策。上车后要听从大夫指挥，哪个医院近就去哪个医院，这个时候不要去挑所谓的最好医院救治，耽误转运时间。

在医院救治中，尚菊菊强调，患者不能开通血管后就着急出院，因为微血管的病变还是存在的，患者依旧会出现心脏反复疼痛情况，是处于一个心梗的不稳定期，一般需要密切观察2周。赵文淑表示，一般在患者血压正常的情况下会选择硝酸脂类药物扩张冠脉血管，改善冠脉血供针对改善微血管、改善再生血管方面则选择速效救心丸。

专家表示，速效救心丸具有稳定斑块的作用，斑块越稳定、患者越不容易出现急性心肌梗塞。它还有保护血管内皮功能的作用，做完手术后，血管内皮或多或少有一定损伤，保护内皮功能能够更好的恢复供血，长期应用获益更好。

心梗用药要因人而异，日常生活仍需预防

虽然速效救心丸和硝酸甘油都可以用于心梗救治，但一定要注意用药安全。

赵文淑提醒，硝酸甘油作用效果比速效救心丸快，但它有比较明确的禁忌症，如低血压患者、青光眼的患者、前列腺增生患者都不能使用，并且硝酸甘油是禁用于右室心梗的，这个需要医生专业判断。所以当患者不清楚为什么突然胸痛、胸闷发作，速效救心丸相对来说安全一些。

尚菊菊介绍，心梗在中医里被称为“真心痛”，中医认为“不通则痛”，比如气滞、寒凝都会造成血脉的不畅通。像速效救心丸组方为川芎和冰片，都是辛香温窜的药物，能增加冠脉血流量，在心梗急救中可以起到效果。同时她也强调，该药主要是用于气滞血瘀型心绞痛、心梗发作，对于寒凝痰浊引起的心梗、胃部不适人群就不适用，要根据自己的体质选择用药。

除了在家中、出差、应酬或运动的时候随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救药品外，赵文淑表示，心肌梗死后二级预防也非常重要，要记住如下“ABCDE”。

A：急性心梗支架术后一年内，服用双重抗血小板药物即阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，一年以后可以二选一，及改善心室重构预防心衰可以选择ARB或ACEI药物。

B：服用β-受体阻断剂和降压药物，比如美托洛尔、比索洛尔等，可以降低心率和心肌耗氧量，保护心肌。

C：一方面指戒烟，另一个是调血脂。心肌梗死患者要求低密度脂蛋白胆固醇小于1.8mmol/l。如果两年之内出现过两次心脑血管事件，低密度脂蛋白胆固醇要在1.4mmol/l以下。。

D：控制饮食和血糖。比如要低盐低油饮食，每日盐控制在5-6g左右，油控制在20-30g，少吃动物内脏等含饱和脂肪酸的食物。另外，糖化血红蛋白最好低于7%，对于高龄或者体质较差的人群可以控制在8%以内。

E：指患者教育，包括营养、戒烟、运动等方面的生活方式改善。

尚菊菊在运动方面补充，可以选择太极拳、八段锦、五禽戏等非剧烈的运动，可以适当增加患者的阻抗能力。另一方面，患者听着舒缓的音乐，精神上也可以得到放松。每天运动30分钟左右，可以改善我们心脏的功能。

注：文中所提硝酸甘油、速效救心丸等处方药物，患者购买需要有医师的处方，而且要在医师的指导下进行使用。

(本文仅转述嘉宾观点，不代表人民康养立场和观点。)