带着手机去看病，功夫全在指尖上

提起到大医院看病，很多人脑海里都会出现这样的画面——半夜起来排队挂号，每个角落都挤满人，空气中飘荡着难闻的味道……

日前，健康姐来到北京朝阳医院，昔日的印象完全被颠覆了。这家医院日均门急诊量超过1万人次，但门诊大厅基本看不见排队的“长龙”。患者带一个手机就能看病，挂号、缴费、取报告全是“指尖上的功夫”。

门诊挂号分时，挂号、缴费、取报告全都可以自助，不用排队

前两天，健康姐来到朝阳医院跟着患者体验了一遍。

下午1点15分，殷女士来到门诊大厅右手边的自助取号机旁，在机器上点击取号、刷社保卡，挂号条出来了。殷女士是两周前通过“京医通”微信公众号挂的号，预约的就诊时段是下午1点到1点半。拿到挂号条，京医通取号成功通知也发到手机上了。来到眼科门诊，殷女士刷卡取了分诊号，当天下午人比较多，等待了半小时后看上了病。当医生开出处方后，殷女士手机再次收到京医通推送的待缴费通知。因不需要取检查报告，殷女士直接来到一层自助机上用微信扫二维码缴费，然后到大厅西北角的药房前，刷处方单上的条形码拿到药房排队号。不到五分钟，殷女士取到了药，此时刚3点10分。

“非常方便，带一个手机就看病了。基本不用排队，全程自助，只是在诊室门口等了一会，时间不长，能接受。”殷女士说。

健康姐问了一下，目前，朝阳医院门诊预约挂号量占总挂号量的80%以上，预约途径达9种，就诊预约时间最短精确到15分钟，预约检查时间精确到最短10分钟。

果然，拿着手机就看完病了，现金都不用带。

但更厉害的是，殷女士拿到处方时，还享受到了药师前置审核服务，用药的风险因此规避。健康姐来到一楼药房，发现药师朱莹就坐在电脑前通过后台审核了殷女士的处方。朱莹说，系统会自动弹出不合规处方的窗口，比如一张处方上出现同样成分的口服和注射药物，或是相互作用的药物，药师需要在30秒内审核完毕，点击“允许发药”或“处方干预”，与医生线上或电话沟通进行双签字，处方才能在诊室打印出来交给患者去缴费。尤其对门急诊同一天多次处方的患者，可以实现跨多张处方的合理性综合判断，极大地降低了“多时段、多科室、多处方、多品种”给药的用药风险。中午11点半到下午4点半，朱莹审核了132张处方。每天，药房两名药师平均要审核480张“弹出”的处方。

急诊病情分级，真急诊马上就看，“假”急诊要等很久

急诊排长队是大多数医院的“通病”，这里的急诊真的“急”吗？

下午3点30分，健康姐刚下到负一楼的急诊区，看到一位躺在推车上的急诊患者。这位患者是住在附近的李大爷，他的家人告诉健康姐，老人摔了一跤，下肢失去知觉，赶紧叫了救护车到医院来。护士刚刚给老人测了血氧值，发现比较低，怀疑发生脑梗，于是在系统标注为一级极危重患者。

看到标注，急救内科副主任医师李鹏从抢救室出来，开始给老人问诊。由于急诊使用了叫号系统，随时可以看到医生看病的进程，到号的患者在前往诊室看病，没有以往家属围在诊室门口一层又一层的情况。在急诊抢救室，记者看到由于医院聘用了护工免费为患者提供看护服务，家属也不需要在抢救室陪护，整个急诊抢救区忙而不乱，抢救室里安静有序，陪护人员少了，也减少了交叉感染的几率。

原来，朝阳医院启用了信息系统，把病情分出轻重缓急，越急越往前排号。这个系统叫分级叫号诊疗系统，今年2月开始启用，将就诊患者按照四级分级诊疗，即：一级极危重患者，立即进入急诊抢救室就诊；二级危重患者，在5分钟内积极处理；三级病情急患者，在15分钟内处置；四级一般病情患者40分钟内处置。

“我在急诊干了20年了，以往急诊不分病情，先来先看，大部分患者来了就只是开药、化验，占用了大量的急诊资源。用了分级叫号系统后，急诊就诊变得有秩序，医生看病更从容一些，更重要的是，让真正需要急救的病人优先得到服务，提高了急诊的服务效率。”李鹏说。

“挂不上号就挂急诊，立马能看上”是很多人口口相传的看病“秘笈”，顾不上研究一下自己的“急”和医学急诊的“急”是不是一个概念。所有真假“急”病按先来后到顺序看病，急诊当然“急”不起来。可是，这样确实占用了宝贵的急救资源，这种做法并不合适。将来，咱们还是应该有危急重症才去急诊，其他疾病可以挂号，前面说了，挂号已经很方便了不是吗？

慢性病人分诊，家门口社区有和医院一样的慢病用药，不用挤大医院了

大量的慢病患者涌入，大医院自然就很挤。朝阳医院有一个解决办法——慢病分级诊疗平台。怎么分？健康姐来到心内科诊室进行了体验。

下午约4点，家住八里庄的张大爷来看病了。心内科副主任医师池洪杰打开医生工作站，系统弹出提示框，提示该患者为分级诊疗平台管理的慢病患者。于是池洪杰打开平台，看了患者以往在社区和医院的处方等就诊记录，告知患者可以回到社区开药，社区慢病用药和医院的一样，并且她会定期到社区去出诊、查房，培训社区全科医生。张大爷很高兴，表示以后就去家附近的社区卫生机构看病。

原来是医联体作支撑，分诊平台打通社区和医院就诊信息，朝阳医院作为医联体牵头人把慢病患者管起来了。

健康姐再一打听，发现更厉害的是，朝阳医院不是凭空想象来做这个事情，而是根据就诊数据筛查发现，可以回到社区就诊主要有六大类慢病患者，即高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻病、慢性肾功能不全，多达14万人。为了让他们愿意回到社区开药、康复，朝阳医院在和8家社区卫生机构共建医联体的基础上，建立了“慢病分级诊疗平台”，将医院住院、门诊、急诊和医联体内社区医院的医疗资料数据接入整合，医院、社区医生都能看到患者的所有医疗数据。同时，指定六大类患者管理团队负责科室、团队长，定期到社区出诊、查房、培训全科医生。看看，社区和医院的服务同质化了，慢病药品也是一样的，当然不用专门到大医院看了。

作为高血压慢病管理团队的队长，池洪杰指导着整个高血压慢病管理团队，每个社区卫生机构都有4名社区全科医生和若干名健康管理师与她对接，与医联体社区居民签约，和社区一起携手管理慢病患者。签约居民在社区首诊、开药、随访，有并发症直接联系医院专科医生，到大医院治疗、住院，康复期回到社区。“有了这个平台，到我这个科室就诊专门开药的患者少了约30%，剩下的都是有并发症、疑难杂症的病例。”池洪杰说。

朝阳医院理事长、党委书记封国生称，医院对科室、医生服务质量、效率都是有指标管控的，而且是信息系统，人为难以干预。这个精细化的管理系统对科室、医生进行多维度、多指标的评价打分，比如对医师能力评价，综合接诊病种的难度、质量、效率、效益、缺陷等指标。（人民日报中央厨房·健康37℃工作室 李红梅）