广东惠州：4月起为全市常住人口免费体检

近日，惠州召开了全民预防保健工作部署会，为健康体检、健康管理、老年人流感和肺炎疫苗免费接种等全民预防保健工作的启动做准备。记者从惠州市卫生计生局了解到，目前该局已牵头制定相关实施方案，其中，惠州各县（区）的常住人口免费体检工作将于4月1日启动，惠州市户籍人口中的60周岁及以上人群免费接种流感和肺炎疫苗项目则计划从9月份开始实施。

全面预防保健工作是2018年惠州十件民生实事之首，根据部署，这一惠民政策将从2018年开始正式实施，每年全民健康体检和健康管理所需费用约5亿元，分3年实施，最终实现全人群、全覆盖、全周期免费健康体检，构建“以健康管理为中心，以提高全民健康水平为目标，以健康体检服务为重点”的全民健康体检服务体系。

1. 免费体检设3年试行期

记者了解到，惠州免费体检的服务对象是惠州市常住人口，也即惠州市户籍人口及居住半年以上的流动人口。根据相关实施方法，2018—2020年为免费体检的试行期，以全市常住人口为基数，按照3：3：4（即2018年完成30%，2019年完成30%，2020年完成40%）的规划化逐步完成所有服务对象的健康体检，力争通过3年时间，使健康体检覆盖全市常住人口，并对体检人群按照分类实施健康管理。

结合惠州人口分布情况，实施方法将惠州常住人口划分为0—6周岁、7—17周岁、18—34周岁、35—64周岁、65周岁及以上5个年龄组。其中：0—6周岁及65周岁及以上人群按国家基本公共卫生服务项目要求执行，也即0—6周岁人口建立儿童保健手册，享有出院后1周内新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时共8次健康管理，4—6岁学龄前儿童每年一次健康管理等服务；而65周岁及以上则享受一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度肢蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查，中医体质辨识等检查项目。此外，7—64周岁的常住人口可在2018年—2020年试行期间享受一次免费体检。

惠州市卫生计生局相关负责人透露，体检方式以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）体检为主、巡回体检为辅、入户体检为补充，因此，体检地点通常为常住地乡镇卫生院或社区卫生服务中心。

根据此前的工作部署会，全民预防保健工作将列入各地各相关部门党政正职考核内容，设立全民预防保健工作领导小组。其中，市级成立由市长任组长，市委、市政府分管领导任副组长，市直有关部门、各县（区）政府主要负责人为成员的全民预防保健工作领导小组，及时研究制定全民预防保健工作政策措施，推进全民预防保健服务体系的建立和完善。各县（区）、市直各有关部门要把全民预防保健工作作为“一把手”工程，由主要领导亲自抓、负总责，将全民预防保健工作与经济社会发展同安排、同部署、同考核。

此外，在全民预防保健工作领导小组领导下，惠州还将建立健全市、县（区）、乡镇（街道）全民预防保健健康管理机制，统筹协调辖区全民预防保健工作的组织实施、落实领导小组会议决定事项、督查督办及考核等工作。全民预防保健健康管理机构要发挥牵头抓总作用，加强工作督导考核，工作任务逐级分解、层层压实，明确工作目标、工作进度和责任主体。定期通报，对工作不力、影响工作进度的，根据管理权限按照有关规定予以严肃问责。

2. 人人都有健康档案

记者了解到，惠州将通过对全市常住人口实施免费健康体检，逐步建立健全和完善个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案，全面掌握全市人民健康状况。

目前，惠州常住人口建立居民健康档案的方式有两种：一是辖区居民到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录；二是通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单录入居民电子健康档案。

居民电子健康档案的数据存放在居民电子健康档案数据中心。据统计，截至2017年年底，惠州市区域卫生信息平台已接入惠阳区、仲恺区及大亚湾区卫生信息平台，二级以上公立医院17家，基层医疗卫生机构94间，平台共汇集居民电子健康档案425万份，诊疗信息1465万条，初步实现市、县两级医疗机构间系统平台的互联互通、医疗数据的共享交互和医疗服务协同。

惠州市卫生计生局相关负责人表示，通过健康体检，惠州将按照“一人一档”（人人建立个人健康档案）的要求，建立规范完善的健康档案体系。其中，档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

其中，已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时，应调取其居民健康档案，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。此外，惠州各地村卫生站也能够调阅居民健康档案，录入管理服务信息，逐步实现健康管理数据与医疗信息以及各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。

居民健康档案同时也是建立完善健康大数据的基础。据悉，惠州将通过开展健康信息大数据分析、监测、评估、运用，变“死档案”为“活档案”，为群众预防保健和医疗服务、党委政府卫生健康工作决策提供信息支撑。

“按照全员建档，全员体检，分类管理原则，为全市常住居民建立居民健康档案及健康体检，根据体检结果，将全市常住居民分为不同人群进行健康管理。”据了解，惠州将通过健康体检把居民分为一般管理人群、重点管理人群和精准管理人群等三大类。其中，重点管理人群包括65岁以上老年人、严重精神障碍稳定患者人群和35岁及以上常住居民中原发性高血压、2型糖尿病患者人群。精准管理人群则包括三期高血压、糖尿病合并有重大并发症等慢性患者群，肺结核患者人群和严重精神障碍患者人群，其中，对于肺结核患者人群将100%使用结控督导软件或者广东省重大传染病（结核病）信息管理平台接收结核病患者管理通知单，对接到结核病防治机构管理通知的肺结核患者，要在72小时内进行第一次入户随访。

3. 60岁以上老人免费接种，流感和肺炎疫苗

近年来，惠州人群预期寿命逐渐增加，人口老龄化趋势日益明显，据了解，惠州市民目前人均期望寿命78岁，高于全国、全省平均水平。与此同时，近年来老年人因罹患流感、肺炎等疾病造成的经济负担也日趋严重。为此，惠州决定从2018年起为本市户籍60周岁及以上老年人免费接种流感和肺炎疫苗，同时加强老年人流感监测，采取有效措施降低老年人群流感和肺炎的发病率。

据惠州市卫生计生局相关负责人介绍，婴幼儿、孕妇、老年人和慢性病患者是感染流感的高危人群，流感感染更是老年人的重要死因之一。

老人流感容易诱发肺炎，而流感组合肺炎对于老年人健康具有很大威胁。一旦发病，带给老年人的往往是致命一击——由于老年人多患有慢性心血管疾病，慢性肺病、糖尿病等慢性基础疾病，肺炎球菌引起的肺炎起病隐匿，症状不典型，往往被忽视。肺炎球菌可导致原有基础疾病的加重，如血糖波动、心衰加重、心绞痛发作、呼吸衰竭等，严重时可造成多脏器功能衰竭。据统计，我国60岁以上老人肺炎发病率为25%，是青年人的3倍，肺炎死亡率随年龄增长而增加，60岁以上肺炎患者病死率为30%-40%左右，肺炎球菌性脑膜炎老年人病死率高达80%。

据了解，接种疫苗是预防流感和肺炎的有效手段，可以显著降低老年人罹患流感和和肺炎并发生严重并发症的风险。由于流感病毒易变异，世界卫生组织（WHO）每年都会预测下一个流行季节流感病毒的流行株是什么，并就此提出全球流感疫苗株的推荐意见。全球各国的疫苗企业则根据WHO的预测结果生产当年的流感疫苗。在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好的保护力。流感疫苗接种后，通常2—4周会就可以在人体产生保护性抗体，这种保护作用大约可以持续1年，因此建议每年接种流感疫苗。

记者了解到，流感和肺炎疫苗的免费接种对象为惠州市户籍人口中的60周岁及以上人群，其中，流感疫苗为流感病毒裂解疫苗，每人每年接种一剂；肺炎疫苗为23价肺炎球菌多糖疫苗，每人每5年接种一剂。负责免费接种的工作的，则是全市各乡镇卫生院和社区卫生服务中心预防接种门诊，同时，为避免影响儿童预防接种的正常工作，原则上乡镇卫生院和社区卫生服务中心预防接种门诊要开辟老年人流感、肺炎疫苗接种专用登记窗口和接种台，配备专职人员为老年人服务。

据惠州市卫生计生局相关负责人介绍，由于流感疫苗属于季节性接种疫苗，接种时间从每年9月到次年3月，肺炎疫苗全年可接种，因此，惠州计划于9月份启动实施老年人免费接种流感和肺炎疫苗项目。