清晨9点多，71岁的刘子全老人来到山东省潍坊市寿光市洛城街道卫生院。他不是来看急诊，只是开点降压药。可刘子全老人刚一进门，主管护师王艳秀便拉住他：“大爷，先量个血压。”刘子全老人笑着对《民生周刊》记者说：“每次来都量，都量习惯了。” 

护士王秀艳帮村民刘子全量血压。

这一幕，是寿光市基层医疗卫生体系日常运转的缩影。然而，在这看似平常的“小动作”背后，一张覆盖全域、上下联动的“健康大网”正在高速运转。

从村卫生室的可穿戴心电设备，到寿光市人民医院24小时值班的远程诊断中心；从“智慧健康地图”的精准导航，到“六个不出村”的便民服务——寿光市，这个连续四年在国家基层卫生健康综合试验区建设中排名前三的县级市，正用数字化和一体化改革，破解群众看病难、看病远的“老大难”。

近日，记者走进寿光市多家基层医疗机构，深入探寻这张“健康网”背后的密码。

村口做检查，县里专家看

“今天早上我心脏这里又不舒服了，发闷。”在洛城街道尧水村中心村卫生室，59岁的王兵捂着胸口，眉头紧锁。

村医王平没有迟疑，迅速取出一台便携式可穿戴心电设备，贴在王兵胸前。按键启动，数据上传——几乎同一秒，寿光市人民医院远程心电网络诊断中心的大屏幕上，跳出了王兵的心电图波形。

“波形有改变，但还没到危急值。”值班医生、寿光市人民医院远程心电网络诊断中心负责人张炳哲对着上传的心电图解释说。这边，王平结合血压测量和详细问诊，给王兵开出了对症药物，并叮嘱她按时服药、注意休息。

“以前觉得心慌，得让孩子请假陪我去大医院做检查，来回折腾大半天。现在好了，村头一做（检查），县里专家就能看见，心里踏实多了。”王兵对记者连连感慨。

让王兵踏实的，正是寿光市打造的“心电一张网”。张炳哲介绍，全市60%以上的基层卫生室免费配备便携穿戴式心电终端。“点开这张地图，绿色是普通心电图，黄色是预警，红色就是危急。”张炳哲指着大屏幕上闪烁的站点图介绍说，“所有图像实时传到我们中心，24小时有人值班分析。”

数据最有说服力：“心电一张网”自运行以来，累计上传心电图近10万例，筛查出预警心电图8769例，其中红色危急131例。

“红色预警意味着急性心梗或致命性心律失常，我们发现后，2分钟内就会电话通知接诊医生，同时启动胸痛中心绿色通道，直接派救护车，患者绕行急诊直进导管室。”张炳哲回忆，上个月一位51岁的男性患者在圣城街道站前社区卫生室被捕捉到急性下壁心梗，从预警到血管开通不到一小时，“时间就是生命。这张网，真正把院前急救的关口前移到了村一级。”

目前，寿光市已形成静态心电与动态心电相结合的院前急救体系，红色预警患者均得到第一时间有效救治。

这一体系的落地生根，离不开市级层面的高位推动与系统施策。“潍坊市委、市政府将寿光市综合试验区建设作为改善民生、深化医改的头号工程，全力支持寿光大胆探索、先行先试。连续五年将综合试验区建设写进潍坊市政府工作报告，纳入全市重点改革任务和民生实事项目，确保各项工作有人抓、有人管、推进快、落得实。”山东省潍坊市人民政府副市长陈伟颂说。

健康“一张图”，管好慢病全周期

如果说“心电一张网”解决的是急症抢救的“速度”，那么“智慧健康地图”瞄准的则是慢病管理的“精度”。

在寿光圣城街道卫生院，院长刘月平向记者展示了这套系统。打开电脑，辖区内高血压、糖尿病患者的分布一目了然，不同颜色图标分别代表“血压超标”“未按时随访”“用药不规范”等状态。

“以前我们靠村干部和乡医挨家挨户登记，费时费力还容易遗漏。现在地图自动生成待办清单，直接推送到家庭医生手机上。”刘月平说，通过精准管理，辖区重点人群健康管理率达95%以上，高血压、糖尿病控制达标率提升了超过10%。

更让群众受益的是“六个不出村”服务——慢病办理不出村、慢病配药不出村、监测服务不出村、常规检验不出村、入院办理不出村、康复护理不出村。

寿光市孙家集街道居民李树亮感慨良多：“我父亲88岁，高血压、糖尿病好多年。以前老人看病取药都犯愁，现在申请门诊慢特病证明，在村卫生室就能办；血常规、尿常规等基本检查，村卫生室就能做，稍微复杂的项目，村医抽血后卫生院来车取样化验；需要住院，村医可以代办手续；常年吃的药卫生室能开3个月的量，还能刷医保卡，报销比例还高。真是省心省力。”更让李树亮感动的是，对于偏瘫在家的张大爷，村医会定期上门针灸、做康复护理。

数据印证了群众的获得感：截至目前，寿光市通过“不出村”方式累计开展各类健康服务54.1万人次，28.7万人被纳入单病种群体管理。“我们始终坚持党委当好‘主心骨’，将健康融入重大政策制定、重大事项评估的全过程，近三年落实了49项健康措施。财政筑牢‘压舱石’，每年安排近2亿元保障医改任务落实。”寿光市委书记李鹏说。

一体化改革，构建健康共同体

硬件的提升和技术的赋能，最终要服务于制度的创新。寿光的实践表明，只有通过深层次的体制机制改革，才能真正实现优质医疗资源的下沉和均衡布局。

据了解，潍坊市委、市政府将寿光综合试验区建设作为改善民生、深化医改的头号工程，成立由市委书记、市长担任“双组长”的领导小组，财政投入持续向基层倾斜。近五年，寿光市累计投入3.2亿元新建提升5所卫生院，筹资5000万元增设6个医疗便民延伸点，形成了“15分钟就医服务圈”。

更值得一提的是，寿光市推行“八统一”新型乡村卫生一体化管理，即规划建设、信息系统、健康数据、业务流程、服务模式、质控标准、绩效考核和运行保障“八统一”，村卫生室全部实现医保“村村通”，乡医执业（助理）医师占比达65.7%。同时，组建人民医院、中医医院两大紧密型医共体，成立高血压、糖尿病等18个专科联盟，以及医学影像、远程心电等6个诊疗中心。全市建成省市级重点（特色）专科69个，7处卫生院达到县域医疗服务次中心标准，服务能力堪比二级医院。

在人才和资源引育上，寿光市同样不遗余力。成立寿光籍“杏林专家联盟”，汇聚390余名在外医学专家，每周线上讲座和学术讨论，每年返乡义诊；县级医院定期到卫生院、村卫生室开展“健康赶大集”活动。“我们成立了寿光市域外就医多学科会诊中心，让群众不用出市就能邀约京、沪和济南等头部医院专家，已经对接帮助110余例患者就医。” 李鹏说。

数据是最好的证明：目前，寿光市群众县域就诊率高达92.3%，基层诊疗量占比达77.4%，综合试验区建设成效连续四年排名全国前列。从“心电一张网”的快速抢救，到“智慧健康地图”的精准管理，再到一体化改革的系统保障，寿光市正以实际行动，书写着一份有温度、有厚度的基层卫生健康答卷。

（《民生周刊》记者 畅婉洁）

 

（责任编辑：贾伟）